안녕하세요.

제이엔비의원 원장 강주용입니다. 코의 모양과 숨 쉬는 기능을 함께 보는 이비인후과 전문의입니다.

혹시 이런 밤 있으셨나요? 셀카를 확대해 보다가, 화장실 거울 앞에서 고개를 이리저리 돌려 보다가, 결국 검색창에 "복코 자가진단"을 쳐 보는 밤이요.

"내 코는 대체 뭐가 문제인 거지?"

그 질문에 오늘 답을 드리려는 건 아닙니다. 대신 그것보다 쓸모 있는 걸 드릴게요. 무엇을 봐야 하는지, 그 관찰 축이요. 거울 하나면 3분 만에 끝납니다.

자가진단이라면서, 대체 뭘 보라는 건가요?

혼자 볼 수 있는 것은 "선"입니다. 코의 높낮이나 넓이, 좌우 균형처럼 거울에 그대로 비치는 것들이죠.

무엇을 볼지는 제가 정하지 않았습니다. 미국성형외과학회가 환자 안내에 적어 둔 목록이 이미 있거든요. 여섯 가지인데, 요약해서 옮겨 보겠습니다.

미국성형외과학회(ASPS)는 환자 정보 「Rhinoplasty」 (plasticsurgery.org)에서 코성형이 다루는 고민을 다음 여섯 가지로 열거합니다.

1. 얼굴 균형에서 본 코의 크기

2. 콧대의 폭, 또는 콧구멍의 크기와 위치

3. 옆선에서 보이는 융기나 꺼짐

4. 크거나 둥근, 처진, 들린, 구부러진 코끝

5. 크거나 넓거나 들린 콧구멍

6. 좌우 비대칭

여섯 항목을 가만 보면 재미있는 게 보입니다. 보는 각도별로 묶인다는 거예요. 옆에서 봐야 보이는 것, 정면에서 봐야 보이는 것, 아래에서 들어 봐야 보이는 것. 그래서 오늘은 각도 셋으로 나눠 1분씩 가겠습니다.

옆모습 1분 — 매부리코는 이 선에서 드러납니다

볼 것은 딱 하나, 콧대의 선입니다. 이마 아래에서 코끝까지 이어지는 그 선이 매끄럽게 내려오는지, 중간에 걸리는 데가 있는지만 보시면 돼요.

거울을 옆으로 두고 고개만 45도 돌려 보세요. 손거울이 있으면 더 편합니다. 그 선 위에서 두 가지가 눈에 걸립니다. 하나는 볼록 솟은 자리, 흔히 매부리코라고 부르는 그것이고요. 다른 하나는 움푹 꺼진 자리입니다. 앞의 목록 3번, "옆선에서 보이는 융기나 꺼짐"이 바로 이 둘이죠.

같은 각도에서 코끝의 방향도 함께 보입니다. 아래로 내려앉았는지, 위로 들렸는지요. 참고로 웃을 때 달라지는 분들이 꽤 계십니다. 무표정일 때와 웃을 때를 한 번씩 보시면 더 정확해요.

복코 인상은 정면 어디에서 오나요?

정면에서는 폭을 잽니다. 위쪽 콧대의 폭, 아래쪽 콧볼의 폭, 그리고 그 사이에 놓인 코끝의 모양까지요.

이번엔 거울을 정면으로 마주 보고 눈높이를 맞추세요. 고개가 들리거나 숙여지면 코끝이 실제보다 크거나 작아 보이거든요. 이 상태에서 코끝이 동그랗게 퍼져 보인다면, 흔히 말하는 복코의 인상이 바로 거기서 나옵니다.

여기서 하나 덧붙이고 싶은 게 있습니다. 진료실에서 보면 코끝이 둥글어 보이는 이유가 한 가지가 아니거든요. 크게 둘로 갈립니다.

• 안쪽 연골의 모양 때문인 경우
• 그 위를 덮은 피부와 연부조직의 두께 때문인 경우

거울로는 이 둘을 구분할 수 없습니다. 왜 구분이 안 되는지는 뒤에서 다시 말씀드릴게요.

마지막 1분, 휜코는 아래에서 보입니다

손거울을 턱 아래에 두고 살짝 올려다보세요. 코를 밑에서 올려다보는 모양이 됩니다. 이 각도에서 확인할 건 셋이에요.

1. 가운데 기둥이 한쪽으로 기울었는지 — 두 콧구멍 사이를 가르는 그 벽입니다
2. 양쪽 콧구멍의 크기와 모양이 다른지 — 한쪽이 더 넓거나 길쭉한 경우
3. 코끝이 좌우 중 한쪽으로 치우쳤는지

셋 다 좌우 대칭에 관한 것이죠. 정면에서는 잘 안 보이던 게 여기서 갑자기 드러나는 경우가 많습니다.

휜코 걱정으로 오시는 분들이 정면 사진만 들고 오시는 일이 참 많은데요. 이 각도가 사실 훨씬 많은 걸 말해 줍니다. 아까 목록에 있던 콧구멍 이야기와 좌우 비대칭이 한 화면에 같이 잡히니까요.

그럼 자가진단으로 알 수 없는 건 뭔가요?

거울로 못 보는 쪽이 사실 더 많습니다. 지금까지 본 건 전부 겉으로 드러난 선이었으니까요.

거울이 닿지 못하는 것부터 말씀드릴게요. 하나는 피부와 연부조직의 두께입니다. 앞에서 코끝 이야기를 하다 남겨 둔 그 대목이죠. 같은 모양으로 보여도 피부가 두꺼운 코와 얇은 코는 접근이 달라집니다. 또 하나는 코 안쪽의 뼈와 연골 상태예요. 겉선이 반듯해 보여도 안이 휘어 있는 경우가 있고, 그 반대도 있습니다.

미국안면성형재건외과학회(AAFPRS)는 환자 정보 「Rhinoplasty Overview」 (aafprs.org)에서 코성형의 목적을 이루는 방법이 여러 가지이며, 그 방법들은 환자 개개인에 따라 상당히 개별화된다고 설명합니다. (원문 서술을 요약해 옮겼습니다.)

그러니 오늘 3분으로 얻은 결과는 판정이 아니라 질문거리입니다. 그리고 그 질문거리야말로 상담에서 제일 값진 재료예요. 이렇게 메모해 오시면 됩니다.

"옆에서 볼 때 여기가 걸립니다."

"정면에서는 이 부분이 신경 쓰입니다."

"아래에서 보니 좌우가 다른 것 같습니다."

세 줄이면 충분합니다. 나머지는 진료실에서 CT와 내시경으로 안쪽까지 같이 보면 되는 일이니까요. 거울 앞에서 혼자 고민한 시간이 길수록, 정작 물어볼 말은 흐려지더라고요. 오늘 본 것 그대로 적어 오세요.

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※ 본 게시물은 의료법 제56조(의료광고의 금지 등)를 준수하여 작성되었습니다.

※ 모든 수술은 개인에 따라 결과가 다를 수 있으며, 출혈·감염·염증 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 수술 전 전문의와 충분한 상담이 필요합니다.

거울 앞 3분이 진료실의 30분을 훨씬 알차게 만들어 줍니다. 환자분이 만족하게 코 모양과 기능을 완성하는 그날까지 오늘도 공부하고 연구하고 고민하는 Dr.K 강주용원장이 되겠습니다.

혹시 궁금한 부분이 있는 분들은 아래 댓글 남겨주시거나 쪽지 주시면 최대한 답변 달면서 필요하다면 다음 포스팅에 올려보겠습니다. 아니면 직접 한번 상담 받으러 와보세요!

감사합니다.