아침에만 코가 막히는 이유, 알레르기 때문만은 아닐 수 있습니다
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아침에만 코가 막히는 이유를 묻는 타이틀 카드 — 알레르기 때문만은 아닐 수 있습니다안녕하세요.
제이엔비의원 원장 강주용입니다. 숨 쉬는 기능과 코 모양을 함께 보는 이비인후과 전문의입니다.
"아침에만 유독 심해요." 코막힘으로 오신 분들께 언제 제일 불편하시냐고 여쭈면 이 대답이 자주 돌아옵니다. 오늘은 그 이야기입니다.
오전에만 심하고 오후엔 괜찮다는 분들이 있습니다
진료실에서 이런 말씀을 자주 듣습니다. "저는 오전 중에 좀 심하고, 오후에 일과 중에는 별로 불편하지 않은데요." 본인도 이상하다고 느끼셔서 덧붙이시는 경우가 많습니다.
이건 특이한 이야기가 아닙니다. 비염 증상이 하루 종일 같은 세기로 유지되지 않고 시간대에 따라 오르내린다는 것은 자료에도 적혀 있는 내용입니다.
알레르기 비염 증상의 나타남과 정도는 24시간에 걸쳐 뚜렷한 변동을 보이며, 대부분의 사람에서 밤사이나 이른 아침에 더 나쁩니다.
Smolensky MH 등(2007), 「Chronobiology and chronotherapy of allergic rhinitis and bronchial asthma」, Advances in Drug Delivery Reviews 59(9–10) — PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
아침 코막힘이 하루 중 언제 심한지를 기상 직후·오전·오후 세 자리로 나눠 묻는 도식아침 시간대를 꼽은 답이 절반 가까이였습니다
미국 성인 1,000명을 대상으로 한 온라인 설문에서도 같은 방향의 답이 나왔습니다. 다만 이건 계측값이 아니라 응답자들이 스스로 답한 내용입니다.
의사에게 알레르기 비염을 진단받은 응답자 1,000명 중 83%가 아침 증상을 겪는다고 답했고, 49%는 증상이 아침 시간대에 가장 심하다고 답했습니다. 잠에서 깼을 때 가장 흔한 증상은 코막힘으로, 기상 시 증상이 있다고 답한 사람의 85%가 이를 꼽았습니다.
Long AA(2007), 「Findings from a 1000-patient internet-based survey assessing the impact of morning symptoms on individuals with allergic rhinitis」, Clinical Therapeutics 29(2) — PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
여기서 눈여겨볼 것은 깼을 때 가장 흔한 증상이 코막힘이었다는 대목입니다. 재채기나 콧물보다 막힘을 꼽은 사람이 많았다는 뜻이죠. 아침에 유독 답답하다고 느끼셨다면 그 감각이 유별난 것은 아닙니다.
왜 하필 아침일까요
여기서부터는 자료가 아니라 제가 진료실에서 설명드리는 순서입니다. 아침에 증상이 몰리는 조건을 찾아보면 몇 가지가 겹칩니다.
자고 일어나면 체온이 떨어져 있습니다. 그리고 주변 환경도 일교차 때문에 조금 춥다고 느껴지죠. 코가 온도에 예민한 상태라면, 이렇게 겹친 조건에서 기존에 갖고 계시던 비염이 조금 더 증폭될 수 있습니다.
체온과 일교차를 설명하는 대목 — 유튜브 JNB Behind 「비염은 알레르기만 문제다? 숨은 원인들」 13초 화면솔직하게 말씀드리면, 아침 체온이 떨어진 것과 코 증상이 심해진 것을 직접 이어서 잰 자료를 저는 아직 확인하지 못했습니다. 그래서 이 부분은 "이렇게 설명드린다"까지이지 "이렇게 증명됐다"가 아닙니다.
알레르기 하나만 놓고 보면 놓치는 것이 있습니다
코가 예민한 상태라는 것은 알레르기 항원 하나에만 예민하다는 뜻이 아닙니다. 알레르기 비염이 함께 있는 분이라도 알레르기 말고 주변의 여러 환경 조건에 함께 예민할 수 있습니다. 온도가 대표적입니다.
그래서 "알레르기 검사에서 별거 안 나왔는데 왜 이렇게 막히죠?"라고 물으시는 분께는, 알레르기 말고 다른 자극에 반응하고 있을 가능성도 함께 봐야 한다고 말씀드립니다. 어떤 자극에 반응하는지가 사람마다 다르기 때문에, 결국 본인의 패턴을 아는 것이 출발점이 됩니다.
온도에 예민하면 기존 비염이 더 심해질 수 있다는 설명 — 같은 영상 20초 화면반복된다면 한 번은 확인하고 넘어가세요
아침에 한두 번 답답한 것은 누구에게나 있습니다. 문제는 그게 되풀이될 때입니다. 아래 네 가지를 한 번 짚어 보시고, 해당되는 것이 있다면 한 번쯤 확인하고 넘어가시길 권합니다.
- 언제부터인지 — 계절이 바뀔 때만인지, 계절과 무관하게 계속인지
- 하루 중 언제인지 — 깼을 때만인지, 오후에도 이어지는지
- 무엇과 함께 오는지 — 코막힘만인지, 재채기·콧물·눈 가려움이 같이 오는지
- 잠은 어떤지 — 자다가 깨는지, 입으로 숨 쉬고 있는지
아침 코막힘이 반복될 때 확인할 네 가지를 정리한 체크리스트 — 시작 시점, 하루 중 시간대, 동반 증상, 수면특히 네 번째는 본인이 잘 모르시는 경우가 많아 옆에서 자는 분께 여쭤 보시라고 말씀드리곤 합니다. 이 네 가지를 적어 오시면 상담이 훨씬 빨라집니다. 원본 영상도 함께 남겨 둡니다.
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※ 모든 수술은 개인에 따라 결과가 다를 수 있으며, 출혈·감염·염증 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 수술 전 전문의와 충분한 상담이 필요합니다.
여러분의 만족스러운 미소를 위해 Dr.K 강주용은 오늘도 멈추지 않고 공부합니다. 아주 작은 부분까지도 놓치지 않는 섬세함으로, 여러분의 가장 조화로운 라인을 찾아드리겠습니다.
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