안녕하세요. 제이엔비의원 대표원장 강주용입니다.

시술을 받고 한두 달쯤 지나서 이런 말씀을 하시는 분들이 있습니다.

"좀 달라진 것 같긴 한데, 얼굴선은 그대로예요."

대개 실망하신 표정으로 말씀하십니다. 그런데 이야기를 들어 보면 애초에 그 시술이 닿는 자리가 아니었던 경우가 꽤 있습니다. 오늘은 그 이야기를 하겠습니다.

진피에 넣는 시술은 진피의 이야기입니다

셀투오를 비롯해 스킨부스터라 부르는 주사 시술은 대개 진피에 무엇을 넣습니다. 주사로 넣는 것이니 들어가는 자리가 정해져 있다는 뜻이기도 합니다.

그런데 얼굴선이 처져 보이는 데에는 진피보다 한참 아래에서 일어나는 일이 얽혀 있습니다.

나이가 들면 지방이 놓인 자리가 달라집니다

중안면의 지방 칸이 나이에 따라 어떻게 달라지는지를 본 연구입니다. 고정하지 않은 사체 머리 12구를 두 연령군(54~75세 6구, 75~104세 6구)으로 나눠 CT로 촬영하고, 각 칸을 위·가운데·아래 셋으로 나눠 앞뒤 방향 지름을 재는 방식으로 부피가 어디에 몰려 있는지를 봤습니다. 나이가 많은 군에서 지방 칸과 안와 아래 뼈 가장자리 사이의 거리가 더 멀었고, 칸의 아래쪽은 그 지름이 더 컸고 위쪽은 더 작았습니다. 저자들은 이를 나이가 들면서 중안면 지방 칸이 아래로 이동하고 칸 안에서도 부피가 아래로 쏠린다는 것으로 정리했습니다.

Gierloff M 등(2012), 「Aging changes of the midfacial fat compartments: a computed tomographic study」, Plastic and Reconstructive Surgery 129(1):263-273 — PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

조건을 분명히 해 두겠습니다. 사체 머리 열두 구를 CT로 본 것이고, 견준 두 군도 54~75세와 75~104세입니다. 젊은 얼굴과 나이 든 얼굴을 비교한 것이 아니라 그 구간의 차이를 본 것이고, 같은 사람을 따라간 연구도 아닙니다.

여기서 가져오는 것은 방향뿐입니다. 지방은 피부보다 아래에 있고, 그 자리가 달라지는 일은 진피에 성분을 보충하는 일과 다루는 층이 다릅니다.

그보다 더 아래, 뼈도 달라집니다

중안면의 뼈가 나이에 따라 어떻게 달라지는지를 본 연구입니다. 백인 환자 60명(여성 30명·남성 30명)의 얼굴 뼈 CT를 세 연령군으로 나눠 3차원으로 재구성하고 각도와 면적을 쟀습니다. 남녀 모두에서 미간 각도와 상악 각도가 나이가 들수록 유의하게 줄었습니다. 다만 코 부위 뼈 각도는 연령군 사이에 유의한 차이가 없었습니다. 코 부위 뼈 구멍의 면적은 젊은 군에서 중년 군으로 가면서 남녀 모두 유의하게 늘었습니다. 저자들은 중안면의 뼈 구조가 나이에 따라 크게 달라지며, 연부조직 변화와 맞물려 나이 든 얼굴의 인상을 만든다고 정리했습니다.

Shaw RB Jr, Kahn DM(2007), 「Aging of the midface bony elements: a three-dimensional computed tomographic study」, Plastic and Reconstructive Surgery 119(2):675-681 — PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

이 연구도 조건이 있습니다. 백인 환자를 대상으로 했고, 같은 사람을 따라간 것이 아니라 연령군을 견준 단면 연구입니다.

같은 사람을 두 번 찍은 연구도 있습니다.

같은 환자의 중안면 CT를 최소 9년 이상 간격으로 두 번 촬영한 자료를 모아 3차원 모델로 비교했습니다. 평균 61세인 환자 7명, 평균 10.3년 간격이었습니다. 코 부위 뼈 구멍과 위턱 앞벽에서는 7명 모두(100%)에게서 뼈 흡수가 확인되었고, 눈 둘레 뼈 가장자리에서도 부위에 따라 71%·57%·57%에서 확인되었습니다. 다만 눈 둘레 뼈의 높이와 너비 변화는 평균적으로 줄어드는 방향이었으나 통계적으로 유의하지는 않았습니다.

Karunanayake M 등(2017), 「Analysis of Craniofacial Remodeling in the Aging Midface Using Reconstructed Three-Dimensional Models in Paired Individuals」, Plastic and Reconstructive Surgery 140(3):448e-454e — PubMed(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

일곱 명입니다. 적은 수이고, 유의하지 않았던 항목이 있다는 것도 저자들이 그대로 적어 둔 대목입니다. 그래도 같은 사람을 십 년 간격으로 본 자료라 앞의 단면 연구가 채우지 못하는 자리를 보탭니다.

뼈는 진피보다 훨씬 아래에 있습니다. 진피에 넣는 주사는 그 층에 닿지 않습니다.

그래서 하나만 정해 두고 보시면 됩니다

"무엇이 좋아지길 바라고 받는가"를 하나로 좁혀 두시는 것입니다. 여러 개를 한꺼번에 기대하고 받으면, 하나가 달라져도 나머지 때문에 전체가 아닌 것처럼 느껴지기 쉽습니다.

그리고 남은 고민이 있다면 그건 실패의 증거가 아니라 다음 상담의 재료입니다. 여기서 제가 시술 이름을 하나 적어 드리는 건 순서가 뒤바뀐 일이라 하지 않겠습니다. 그 이야기는 얼굴을 직접 보고 나눠야 합니다.

시술의 반응과 경과에는 개인차가 있습니다.

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정리하겠습니다. 진피에 넣는 시술은 진피의 이야기이고, 얼굴선이 처져 보이는 데에는 그보다 아래의 지방과 뼈가 함께 얽혀 있습니다.

받고 나서 그대로인 것이 있다면, 그게 원래 어느 층의 이야기였는지부터 보시면 됩니다.

이상 제이엔비의원 강주용이었습니다.

※ 본 콘텐츠는 의료 정보 제공을 목적으로 하며, 시술의 반응과 경과는 개인의 신체 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 모든 의료 행위에는 예기치 못한 부작용 및 위험이 따를 수 있으므로, 정확한 진단과 시술 여부는 반드시 의료진과의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다. 본 의료광고는 의료법 제56조 및 관련 심의 규정을 준수합니다.